予約申し込み 必要事項を入力してください。 ■ 印は必須項目です。 □ 出張希望 希望する 現在都合により出張のみの対応とさせていただいております ■ メニュー ボディヒーリング レイキヒーリング トータルヒーリング ファーストディグリー セカンドディグリー サードディグリー 再アチューンメント 再アチューンメントはファーストディグリー以上を終了されている方に限ります ■ 希望日 7月31日 8月1日 8月2日 8月3日 8月4日 8月5日 8月6日 8月7日 8月8日 8月9日 8月10日 8月11日 8月12日 8月13日 8月14日 8月15日 8月16日 8月17日 8月18日 8月19日 8月20日 8月21日 8月22日 8月23日 8月24日 8月25日 8月26日 8月27日 8月28日 8月29日 8月30日 当日予約はお受けできない場合もございます ■ 希望時間 11:00〜 13:00〜 15:00〜 17:00〜 各ディグリー及び再アチューンメントは13:00〜のみとなります ■ お名前 ■ ふりがな ■ 都道府県 愛知県 岐阜県 三重県 その他 その他の都道府県は住所欄にご記入ください ■ ご住所 □ 建物名 ■ 電話番号 例）052-123-4567 ／ 090-1234-5678 ■ メールアドレス 半角英数 ■ 性別 男性 女性 ■ 生年月日 例）2001年1月23日 → 20010123 18歳未満の方は保護者の同意が必要になります □ ご意見・ご希望