予約申し込み 必要事項を入力してください。 ■ 印は必須項目です。 □ 出張希望 希望する 現在都合により出張のみの対応とさせていただいております ■ メニュー ボディヒーリング レイキヒーリング トータルヒーリング ファーストディグリー セカンドディグリー サードディグリー 再アチューンメント 再アチューンメントはファーストディグリー以上を終了されている方に限ります ■ 希望日 2月13日 2月14日 2月15日 2月16日 2月17日 2月18日 2月19日 2月20日 2月21日 2月22日 2月23日 2月24日 2月25日 2月26日 2月27日 2月28日 3月1日 3月2日 3月3日 3月4日 3月5日 3月6日 3月7日 3月8日 3月9日 3月10日 3月11日 3月12日 当日予約はお受けできない場合もございます ■ 希望時間 11:00〜 13:00〜 15:00〜 17:00〜 各ディグリー及び再アチューンメントは13:00〜のみとなります ■ お名前 ■ ふりがな ■ 都道府県 愛知県 岐阜県 三重県 その他 その他の都道府県は住所欄にご記入ください ■ ご住所 □ 建物名 ■ 電話番号 例)052-123-4567 / 090-1234-5678 ■ メールアドレス 半角英数 ■ 性別 男性 女性 ■ 生年月日 例)2001年1月23日 → 20010123 18歳未満の方は保護者の同意が必要になります □ ご意見・ご希望