予約申し込み 必要事項を入力してください。 ■ 印は必須項目です。 □ 出張希望 希望する 現在都合により出張のみの対応とさせていただいております ■ メニュー ボディヒーリング レイキヒーリング トータルヒーリング ファーストディグリー セカンドディグリー サードディグリー 再アチューンメント 再アチューンメントはファーストディグリー以上を終了されている方に限ります ■ 希望日 9月10日 9月11日 9月12日 9月13日 9月14日 9月15日 9月16日 9月17日 9月18日 9月19日 9月20日 9月21日 9月22日 9月23日 9月24日 9月25日 9月26日 9月27日 9月28日 9月29日 9月30日 10月1日 10月2日 10月3日 10月4日 10月5日 10月6日 10月7日 10月8日 10月9日 当日予約はお受けできない場合もございます ■ 希望時間 11:00〜 13:00〜 15:00〜 17:00〜 各ディグリー及び再アチューンメントは13:00〜のみとなります ■ お名前 ■ ふりがな ■ 都道府県 愛知県 岐阜県 三重県 その他 その他の都道府県は住所欄にご記入ください ■ ご住所 □ 建物名 ■ 電話番号 例）052-123-4567 ／ 090-1234-5678 ■ メールアドレス 半角英数 ■ 性別 男性 女性 ■ 生年月日 例）2001年1月23日 → 20010123 18歳未満の方は保護者の同意が必要になります □ ご意見・ご希望