予約申し込み 必要事項を入力してください。 ■ 印は必須項目です。 □ 出張希望 希望する 現在都合により出張のみの対応とさせていただいております ■ メニュー ボディヒーリング レイキヒーリング トータルヒーリング ファーストディグリー セカンドディグリー サードディグリー 再アチューンメント 再アチューンメントはファーストディグリー以上を終了されている方に限ります ■ 希望日 11月15日 11月16日 11月17日 11月18日 11月19日 11月20日 11月21日 11月22日 11月23日 11月24日 11月25日 11月26日 11月27日 11月28日 11月29日 11月30日 12月1日 12月2日 12月3日 12月4日 12月5日 12月6日 12月7日 12月8日 12月9日 12月10日 12月11日 12月12日 12月13日 12月14日 当日予約はお受けできない場合もございます ■ 希望時間 11:00〜 13:00〜 15:00〜 17:00〜 各ディグリー及び再アチューンメントは13:00〜のみとなります ■ お名前 ■ ふりがな ■ 都道府県 愛知県 岐阜県 三重県 その他 その他の都道府県は住所欄にご記入ください ■ ご住所 □ 建物名 ■ 電話番号 例)052-123-4567 / 090-1234-5678 ■ メールアドレス 半角英数 ■ 性別 男性 女性 ■ 生年月日 例)2001年1月23日 → 20010123 18歳未満の方は保護者の同意が必要になります □ ご意見・ご希望